18°
OBEZİTE CERRAHİSİNDE MERAK EDİLENLER
Obezite toplumların modernleşmesi ile beraber gerçek bir halk sağlığı sorunu haline gelmiş durumda. Öyle ki, obezitenin Amerika Birleşik Devletleri’nde sigara kullanımından sonra önlenebilir ölüm nedenleri arasında ikinci sıraya yükseldiği tahmin ediliyor. Tıbbi bir terim olarak morbid obezite, obeziteye bağlı hastalıklara yol açarak kişiyi karşı karşıya bıraktığı riskler neticesinde tıbbi problemlere sebep olabilen ve bunun sonucunda yaşam süresini kısaltabilecek düzeydeki obezite olarak tanımlanıyor.
Halk arasında aşırı ve hastalıklı şişmanlık hali olarak nitelendirilen obezitenin en basit şekilde vücutta sağlığı bozacak ölçüde anormal ve aşırı yağ birikmesi olduğunu söyleyen Medline Adana Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Özdoğan, Türkiye’de erkeklerin dörtte birinde, kadınların ise yarıya yakınında obezite sorunu olduğunun tahmin edildiğini belirterek bilgiler verdi.
Obezite önemli sağlık sorunlarına yol açıyor
Obezitenin, sosyal ve iş hayatına aktif olarak katılamama ve vücut imajının bozulması gibi nedenlerle yol açtığı psikolojik sorunların yanında, doğrudan yol açtığı pek çok sağlık sorunu olduğunu söyleyen Prof. Dr. Mehmet Özdoğan, “Bunların tamamını saymak zor olmakla beraber, başlıca metabolik sendrom ve insülin direnci, tip 2 diyabet, kolesterol ve lipid yüksekliği, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği, uyku apnesi, uyku bozuklukları, solunum bozuklukları, gastroözofageal reflü, polikistik over sendromu ve kısırlık, adet düzensizlikleri, osteoartrit başta olmak üzere kemik ve eklem problemleri, varis, beyin kanaması ve felç ile safra kesesi taşları olarak söylenebilir. Ayrıca, meme, kalın bağırsak ve prostat kanseri gibi bazı kanser türleri obez insanlarda daha fazla görülmektedir” diyor.
Cerrahi ile tedavi gündeme geliyor
Diğer bir önemli bir nokta da morbid obezite bir kez ortaya çıktıktan sonra sadece diyet ve sporla tedavisinin mümkün olmaması. Bilimsel çalışmalar morbid obez hastaların diyet ve sporla kilo verebilseler bile, büyük çoğunluğunun ne yazık ki kalıcı olarak zayıflayamadığını ve verilen kiloların tekrar alındığını ortaya koyuyor. Bunun yanı sıra morbid obezite tedavisinde etkin olduğu ispatlanmış herhangi bir ilaç tedavisi de bulunmuyor. Prof. Dr. Mehmet Özdoğan, bununla birlikte günümüzde hayat tarzı ve beslenme alışkanlıkları değişikliklerine, yani diyet ve spora rağmen zayıflayamayan morbid obez hastalarında obezitenin cerrahi tedavisinin gündeme geldiğini söylüyor.
Her hasta obezite cerrahisi için uygun olmayabilir
Obezite cerrahisine karar verilirken temel kriterler, hastanın vücut ağırlığı ve boyu ile hesaplanan vücut kitle indeksi ve obezite ile ilişkili hastalığı olup olmadığıdır” diyen Prof. Dr. Mehmet Özdoğan, Vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olan ve 35’in üzerinde olup da obezite ile ilişkili hastalığı olanlarda cerrahi tedavi ile yüz güldürücü sonuçların mümkün olduğunu belirtiyor.
Hasta her açıdan hazır olmalı
Ciddi cerrahi işlemler olan morbid obezite ameliyatlarının yapılması için hastaların daha önce diyet yapmayı denemiş olması, hastanın ruhsal açıdan sağlıklı olması, ameliyattan sonra belirtilen kurallara uyabilecek kararlılıkta olması ve bu ameliyat için motive olması da hastalardan istenen ve beklenen özellikler olarak sıralanıyor.
Genel cerrah ve endokrinoloji uzmanı beraber karar vermeli
“Hastalar, bu ameliyatların birer estetik ameliyat olmadığını, ciddi cerrahi işlemler olduğunu bilmelidirler” diyen Prof. Dr. Mehmet Özdoğan, bununla beraber hastanın obezite ameliyatına gerçekten ihtiyaç duyup duymadığının ve hangi ameliyatın en uygun seçenek olduğunun bu ameliyatlarda uzmanlaşmış bir genel cerrahi uzmanı ve endokrinoloji uzmanı tarafından ayrıntılı bir şekilde incelenerek karar verilmesi gerektiğini söylüyor.
Hormonal nedenlere dikkat!
Obezite ameliyatlarının hormonal nedenlerle kilo alanlar için kesinlikle uygun ameliyatlar olmadığını vurgulayan Prof. Dr. Mehmet Özdoğan, altta yatan hormonal bir hastalığı olan ya da hormonal bir tedavi sırasında kilo alarak obez hale gelenlerde bu ameliyatın yapılmasının istisnai durumlar haricinde uygun olmadığını da sözlerine ekliyor.
***************************************** KUTU *****************************************
Morbid obezite ameliyatları 2’ye ayrılıyor
Morbid obezitenin cerrahi tedavisinde yapılan ameliyatlar (Bariatrik ameliyatlar) başlıca ikiye ayrılıyor:
- Kısıtlayıcı ameliyatlar
- Hem kısıtlayıcı hem de besin maddelerinin emilimini engelleyen ameliyatlar
Kısıtlayıcı ameliyatlar hastanın tükettiği besin miktarını azaltmayı hedeflerken, emilimi engelleyen ameliyatlarda ise tüketilen besin maddelerinin emilmesi azaltılarak kilo kaybı amaçlanıyor. Bu ameliyatların tamamı laparoskopik (kapalı) yöntemle yapılıyor. Günümüzde tüm dünyada en sık uygulanan obezite ameliyatı ise tüp mide (sleeve gastrektomi) ameliyatları.
